语音结构化电子病历系统

📋 医生问诊提纲

📌 基本信息

姓名、性别、年龄
职业、联系方式

🩺 主诉

主要症状是什么？
持续多长时间了？

📖 现病史

症状如何发展变化？
有无诱因或加重因素？
是否就诊过？用过什么药？

📋 既往史

有无慢性疾病（高血压、糖尿病等）？
有无手术史、外伤史？
有无药物或食物过敏？

👤 个人史

吸烟、饮酒史？
饮食习惯、作息规律？
职业暴露情况？

👨‍👩‍‍👦 家族史

家族有无遗传性疾病？
直系亲属健康状况？

🔍 体格检查

生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）
相关部位查体发现

🧪 辅助检查

实验室检查（血常规、生化等）
影像学检查（X光、CT、B超等）

🎤 语音输入

📝 转写文本（可编辑）

🏷️ 医疗实体识别结果

🔍

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📋 电子病历

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✍️ 医生手写签名